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昨天上午,一个幸运的小生命从广州市妇女儿童医疗中心出院了。他的妈妈多年间曾经历10次怀孕、流产,在40多岁高龄怀上这一胎,但因胎儿宫内窘迫,在怀孕不到28周时剖宫产生 下了一斤一两的他。临床上,这样难得的小生命常被称作“珍贵儿”。
在新生儿ICU的7号保温箱内住了5个多月,“七哥”成了他的昵称。论出身 时胎龄,他在早产儿中不算最小的,但体重明显低于同胎龄宝宝,因此出来后患上十多种病症,“抢救了N次”。住院进程 中,他还接受了一种目前在国内仍少见的护理办法 :袋鼠式护理,妈妈进入ICU,把他抱在怀内,钱塘娱乐,用体温施展 保温箱的作用。经过精心护理,目前“七哥”体重达到 3.18公斤,没有早产儿易涌现 的脑损伤和视网膜损伤,是市妇儿医疗中心胜利 救治的出身 体重最低的一个超未成熟儿。
来之不易:流产10次 高龄产妇早产“珍贵儿”
去年9月29日,胎龄只有27周又6天的“七哥”,因宫内窘迫而在省内某地级市一家医院内以剖宫产的方法 取出。因出身 时涌现 窒息,随后呼吸困难,在呼吸机帮助 通气下转到广州市妇女儿童医疗中心入院救治。
“这是个很珍贵的孩子。”市妇女儿童医疗中心新生儿科副主任张喆主任医师介绍,这是他母亲的第11胎,前10胎都不幸流产,这一胎的进程 中又产生 了恶性高血压归并 子痫前期、妊娠归并 糖尿病等严重孕期疾病,加上胎儿的脐带明显扭转导致宫内生长明显受限,出身 时体内只有550克。
医学上把胎龄28周以内出身 的孩子称为超未成熟儿,出身 体重在1000克以下称为超低出身 体重儿。新生儿科主任医师李坚介绍,“七哥”的胎龄在该院胜利 救治的超未成熟儿中并不是最小的,然则 体重却是最轻的,“同他一样胎龄的,出身 时一般都有750克到800克”。
还未发育好就来到这个世上,“七哥”出身 后闯了一道又一道关隘 :新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、肺动脉高压、动脉导管未闭、真菌沾染 、支气管肺发育不良 、消化道出血、胆汁淤积、新生儿贫血、早产儿喂养不耐受……用李坚的话说是“抢救了N次”:“呼吸机连续上了3个月,最严重的问题是新生儿呼吸窘迫综合征,(X光片上)整个肺都白了,加上支气管、肺发育不良,肺部不张,总是要吸痰。还有深部真菌沾染 ,有报道指死亡率达到 六七成,需要两种抗真菌药一起上。”
因为他的身躯实在太小、血管太细,从外周静脉很难打针,需要进行深静脉穿刺,留置深静脉管道,使抗菌素和静脉营养液能顺利打进体内。医护团队一边为“七哥”进行呼吸机帮助 通气、加强抗沾染 、营养支持等治疗,一边进行精心的发育支持护理,减少光、声音刺激,尽量集中护理,避免孩子不受到额外干扰。
“袋鼠”护理:妈妈的体温给他保温 睡得久也吃得多
昨天,记者在市妇儿医疗中心新生儿ICU内看见正在酣睡的“七哥”,和其时 的图片判若两人,脸上、躯干、胳膊腿上都肉嘟嘟的,长得像极了历经万难把他带到世上的妈妈。

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正在酣睡的“七哥”,脸上、躯干、胳膊腿上肉嘟嘟的。
“七哥”在住院期间,还接受了全省率先开展的袋鼠式护理。新生儿科护士长刘会介绍,把超低出身 体重儿放在妈妈的怀中,让妈妈的体温起到保温箱的作用,使这类新生儿存活率提高,这种婴儿趴在父母 胸前、两者皮肤互相接触的一种护理方法 ,被形象地称为袋鼠式护理。世界卫生组织在2003年制定了“袋鼠式护理”的指南,在国外医院新生儿科普遍 使用,但在国内仍对照少见。
因为不是本地 人,“七哥”的妈妈不克不及 天天来到医院,前后给宝宝做了十多次的袋鼠式护理,从一开始面对上着呼吸机的弱小的孩子“不敢抱”,到之后体会到效果。“在保温箱里哭闹对照多,在妈妈怀里,宁静 睡眠的时间较长。到后来,妈妈走了他被放回保温箱后,会做出抿着嘴抽噎 、委屈的样子,护士有空的时候也要抱出来哄一哄。”刘会笑着回想 。
“做完袋鼠式护理的那天,吃奶都邑 吃得多些。母子间的皮肤接触会产生 一种很微妙、奇特的生理回声,对母亲、孩子都有利益 。”李坚弥补 。
顺利出院:住了5个月保温箱 “七哥”终于回家了
张喆介绍,我国超未成熟儿的产生 率约为0.2%,随着医学科学成长 和诊疗水平提高,存活率越来越高,501克~750克超未成熟儿的存活率年夜 约为34%~55%。近3年的资料显示,造成超未成熟儿的原因主要是妊娠期高血压、高龄妊娠、胎膜早破、试管婴儿和宫内沾染 等,存在多种常见急性并发症,包孕新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、肺炎、缺血缺氧性的脑损伤,以及慢性肺疾病、早产儿视网膜病变等慢性并发症。
经过5个月的治疗护理,“七哥”已无需吸氧,血氧水平稳定,昨天上午,妈妈和家人来接他回家了。尽管涌现 过新生儿窒息、呼吸综合征、沾染 、慢性肺疾病,幸好脑电图及头颅MR检查、眼底检查没有发明 明显异常,也就是没有明显脑损伤、视网膜病变。
不过 医生说,现在还不克不及 说“七哥”已经同普通孩子无异,出院后需要对他的生长情况和神经发育情况进行按期 随访,因为抵抗 力较差,还要预防沾染 。作为一名纠正月龄3个月(按预产期12月3日来算3个月年夜 )的宝宝,“七哥”现在自己吃奶一次可以吃80毫升,“食量”不错,但3.18千克的体重和其他3个月年夜 的孩子相比照样 较低,因此以后还要注意继续强化营养。
医生团队坦言,这种情况下以往有的家长会选择放弃 ,幸好“七哥”的家人对救治一直异常 配合,“这一切都必须 要有家长支持能力 做得下来”。
“袋鼠式护理”
“袋鼠式护理”起源于1978年哥伦比亚一家医院,其时 本地 医疗设施匮乏,新生儿保温箱严重不足,新生儿科患者死亡率升高。医护人员无意中发明 ,把超低出身 体重儿出身 后放在妈妈的怀中,让妈妈的体温起到保温箱的作用,可以使这类新生儿存活率提高。这种婴儿趴在父母 胸前、两者皮肤互相接触的一种护理方法 ,被形象地称为袋鼠式护理。据介绍,听着妈妈的心跳闻着妈妈的味道,有助于维持宝宝的体温,调节心跳及呼吸频率,稳定血糖,降低宝宝发病率和死亡率,增进 年夜 脑正常发育,提高纯母乳喂养率,还能增进母子情感 和母亲信心,减少产后抑郁,增进 母亲子宫收缩,减少产后出血。
(原文题为《广州一早产“珍贵儿”仅1.1斤 妈妈怀抱当温箱》)


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